Um dos sintomas comuns com os quais os pacientes chegam a um centro médico é a dor na articulação do quadril. As causas, o tratamento e as possíveis doenças que causam tal manifestação não podem ser identificadas sem assistência médica qualificada. Desconforto em qualquer parte do sistema músculo-esquelético pode indicar o desenvolvimento de patologias graves, portanto a disfunção da articulação do quadril não deve ser ignorada.
Anatomia da área da articulação do quadril
A articulação do quadril desempenha um papel importante na atividade motora. Esta é uma das maiores articulações humanas, que pode suportar cargas pesadas em pé, bem como durante a caminhada ereta.
Ossos que formam uma articulação
A articulação do quadril é formada pela cabeça do fêmur e pelo acetábulo do osso pélvico inominado - as partes maiores e mais poderosas do esqueleto humano. O número mínimo de elementos anatômicos da articulação garante sua resistência e confiabilidade, capacidade de suportar o peso corporal durante o movimento. A maioria das patologias da articulação do quadril começa com danos ao acetábulo, a parte imóvel da articulação. Tem o formato de uma tigela, cujo centro está voltado para cima em um leve ângulo, o que garante uma distribuição uniforme da carga entre os ossos pélvicos.
A cavidade glenóide é uma formação forte e sólida, que consiste em 3 tipos de ossos pélvicos:
- ileal
- isquiático
- púbico
A área mais vulnerável da cavidade articular está em crianças cujo tecido ósseo não é suficientemente forte. Devido à presença de uma pequena crista óssea na borda do alvéolo, a cabeça do fêmur fica completamente imersa na "tigela", o que proporciona forte suporte ao membro. A parte móvel da articulação é o fêmur (cabeça, pescoço, trocanteres maior e menor). O formato da cabeça corresponde à cavidade da cavidade articular. É recoberto por tecido cartilaginoso, o que garante o perfeito alinhamento dos elementos articulares e seu deslizamento desimpedido. No centro da cabeça existe um ligamento forte que conecta o osso ao acetábulo, proporcionando aderência e suporte adicionais.
O colo emerge da cabeça do fêmur em ângulo obtuso, o que garante mobilidade da articulação e distribuição uniforme da carga entre os membros. Os trocânteres são projeções ósseas às quais os tendões musculares estão ligados.
Tecidos e estruturas
O funcionamento normal da articulação é assegurado por uma variedade de estruturas, cada uma das quais desempenha funções correspondentes.
O suprimento de sangue, o desempenho e a diminuição da sensibilidade da articulação são fornecidos por:
- Ligamentos e tendões circundam a articulação por todos os lados, cobrindo e protegendo o fêmur e seu colo, bem como o próprio encaixe.
- A cartilagem cobre a cabeça do fêmur e parte do acetábulo.
- As áreas subcartilaginosas são tecido ósseo constituído por células e substância extracelular conjuntiva.
- A membrana ou cápsula articular é a fonte de uma secreção especial - líquido sinovial para lubrificar as partes da articulação.
- O lábio acetabular conecta a borda do acetábulo e o ligamento transverso.
A articulação do quadril recebe nutrientes através de uma rede bastante isolada de vasos e artérias. O suprimento sanguíneo para as partes internas da articulação é fornecido pelo ramo acetabular da artéria obturadora, e as cápsulas, ligamentos e músculos circundantes são alimentados através das artérias profundas da coxa e das nádegas.
Formações anatômicas localizadas próximas à articulação do quadril
Freqüentemente, a causa da dor na articulação do quadril são danos às estruturas anatômicas localizadas próximas a ela. Esses elementos incluem:
- Pele e tecido subcutâneo – a cobertura externa do corpo
- Os músculos da coxa, pélvis, região lombar e nádegas proporcionam mobilidade articular e, adicionalmente, fortalecem-na externamente
- Ligamentos extra-articulares - desempenham uma função de fortalecimento, localizados ao redor da cápsula articular
- As bursas periarticulares são feixes de tecido conjuntivo que evitam o atrito entre os tecidos moles e duros.
Fatores de risco
Os processos inflamatórios na região pélvica ocorrem devido a danos mecânicos ou danos a certos tipos de bactérias. Nesse caso, tanto os elementos da articulação quanto as formações anatômicas que os cercam podem estar expostos a efeitos patológicos.
Via de regra, uma ou mais estruturas ficam inflamadas:
- couro
- músculos
- ligamentos (extra-articulares, cabeças femorais)
- bursas periarticulares
- Cápsula TBS
- cartilagem
- lábio acetabular
- áreas subcartilaginosas
A dor na articulação do quadril é frequentemente causada por microorganismos nocivos que provocam o desenvolvimento de artrite infecciosa. Outros motivos também são comuns:
- distúrbios do sistema imunológico
- lesões nas articulações devido à atividade física excessiva
- velhice
- distúrbios metabólicos
- outras doenças
Características da dor
Ao diagnosticar a dor no quadril, sintomas adicionais desempenham um papel importante, o que pode indicar a causa raiz do problema.
Dor na articulação do quadril e irradia para a perna
Se a dor de uma articulação dolorida irradiar para a virilha, joelhos ou nádegas, provavelmente o problema é causado por danos ao nervo que inerva a área da perna devido a um dos seguintes motivos:
- tumor articular
- artrite infecciosa - ocorre devido a danos por um patógeno
- fratura do fêmur (na região da cabeça ou pescoço)
- Patologia de Legg-Calvé-Perthes - necrose do tecido cartilaginoso da cabeça femoral
- epifisiólise juvenil - perturbação da estrutura da cabeça da articulação e sua inflamação
Dor na articulação do quadril, com irradiação para a perna, pode sinalizar patologias do tecido cartilaginoso e das estruturas periarticulares, falta de lubrificação articular e danos à membrana sinovial. Os sintomas dolorosos podem ocorrer repentinamente ou aumentar gradualmente.
Dor ao caminhar
Dor na articulação do quadril pode ocorrer durante a caminhada se o acetábulo entrar em contato com o tecido cartilaginoso da cabeça do fêmur, resultando em um processo inflamatório. A causa desse fenômeno pode ser dano mecânico, inflamação de formações anatômicas localizadas próximas à articulação.
Com base na intensidade da dor na articulação do quadril ao caminhar, você pode identificar a causa raiz do problema:
- desconforto que ocorre no início da caminhada, diminuindo gradativamente - sinal de inflamação da bursa periarticular
- desconforto que aumenta gradualmente a partir do momento em que você começa a andar - inflamação das superfícies articulares da articulação do quadril
- dor contínua de alta intensidade, acompanhada de comprometimento da funcionalidade da articulação - ocorre com luxações e fraturas
- a dor ocorre mais perto da noite - uma consequência da deformação da cartilagem da cabeça femoral e (ou) do acetábulo, que se esfregam e ficam inflamadas
- dor de intensidade moderada é um sinal de ferimentos leves e hematomas
Dor ao abduzir a perna
A dor ao abduzir a perna é causada pela inflamação dos tecidos e estruturas que proporcionam movimento: músculos, bursas periarticulares, tendões. Sintomas semelhantes geralmente resultam de miosite (inflamação do tecido muscular), bursite (inflamação da bursa periarticular) e tendinite (inflamação dos tendões).
Causas
Na maioria dos casos, a dor na região pélvica é causada pelo paciente ter um dos seguintes problemas:
- artrite
- coxartrose
- bursite da bursa trocantérica
- tendinite
- patologias infecciosas
- doenças hereditárias
- formação de tumor na região pélvica
Sem tratamento atempado, cada uma destas causas pode levar a complicações graves, incluindo perda de mobilidade articular.
Artrite
A artrite (coxite) é uma doença do tecido articular causada por distúrbios do sistema imunológico ou danos a patógenos: vírus e bactérias.
Sintomas de artrite:
- aumento de temperatura
- dor e inchaço na área articular
- deficiência motora
A doença ocorre nas formas aguda, subaguda e crônica.
Coxartrose
Outro nome para coxartrose é osteoartrite da articulação do quadril. Essa patologia é causada por distúrbios metabólicos nos tecidos cartilaginosos, resultando em sua morte. A causa desse fenômeno pode ser lesão, irrigação sanguínea prejudicada, atividade física excessiva, idade superior a 45 anos e hereditariedade. O principal sintoma da coxartrose é dor na região lombar, virilha e nádegas, que aumenta gradativamente durante a atividade física e leva à claudicação. O desconforto diminui durante períodos de inatividade.
Bursite da bursa trocantérica
A presença de processo inflamatório na bursa (bursa trocantérica) é caracterizada pela ocorrência de dor intensa na região articular. Atletas e idosos são suscetíveis à doença. O principal sintoma da bursite da bursa trocantérica é a dor na região do trocanter maior, que aumenta ao tentar apoiar-se na perna afetada.
Tendinite
A inflamação dos tendões é chamada de tendinite. É uma doença que ocorre nas formas aguda ou crônica e leva a alterações degenerativas nos tecidos. Muitas vezes a patologia ocorre em atletas que não seguem sua técnica de corrida, bem como após forte carga nos músculos do quadril.
Normalmente, a tendinite é uma complicação de outra doença:
- patologia da tireóide
- distúrbios metabólicos
- artrite
- artrose
- processo inflamatório de origem sistêmica ou infecciosa
- displasia do quadril
A tendinite causa ao paciente desconforto durante os movimentos, dores, alterações na marcha e cliques ao caminhar na região articular.
Infecções
Algumas doenças infecciosas causam inflamação dos tecidos articulares, bem como de estruturas anatômicas próximas, resultando em dores intensas na articulação do quadril. Na maioria das vezes, as seguintes patologias apresentam sintomas semelhantes:
- A necrose asséptica da cabeça femoral é uma interrupção do suprimento de sangue para a região da virilha, resultando na morte do tecido. A dor associada a esta doença é aguda e intensa. O problema é mais comum em homens.
- A artrite purulenta é uma doença grave que requer tratamento imediato. Se você não procurar ajuda médica imediatamente, pode ocorrer sepse. Os sintomas associados são intoxicação geral, dor e inchaço na área da articulação afetada, dificuldade na atividade motora.
- A artrite tuberculosa é comum em crianças e é caracterizada por uma progressão lenta. Os sintomas associados são aumento da fadiga, diminuição da atividade motora e atrofia muscular. A dor de intensidade variável aumenta quando ocorre um abscesso purulento.
Patologias infecciosas da articulação do quadril levam a complicações graves e, portanto, requerem tratamento imediato.
Doenças hereditárias
As patologias hereditárias da articulação do quadril geralmente aparecem entre 1 e 10 anos de idade e são caracterizadas por alterações patológicas no tecido da cavidade glenóide e/ou cabeça do fêmur. A doença hereditária mais comum que afeta a articulação do quadril é a síndrome de Legg-Calvé-Perthes, caracterizada por dor e distúrbios da marcha devido à morte do tecido cartilaginoso da articulação.
Tumores de ossos e tecidos moles
Crescimentos benignos ou malignos de ossos e tecidos moles na articulação do quadril podem causar dor ao caminhar ou em repouso. O tumor pode ocorrer em tecidos ósseos (osteomielite), tecidos cartilaginosos (condroblastoma, condroma), tecidos osteocondrais (osteocondroma). Via de regra, as neoplasias causam desconforto e são sentidas à palpação. Os tumores benignos são tratados cirurgicamente; alguns deles podem se transformar em tumores cancerígenos.
Tumores de tecidos moles da coxa:
- lipoma
- rabdomioma
- fibroma
- hemangioma
- neuroma
Um oncologista está envolvido no diagnóstico e tratamento de tumores nos quadris e na pelve.
O que fazer
Com patologias graves da articulação do quadril, a pessoa sente fortes dores. O desconforto na região pélvica é um motivo para visitar um centro médico para exame e tratamento.
Atenção especial deve ser dada à intensidade da dor:
- Pulmões- ocorrem com hematomas após uma lesão. O frio deve ser aplicado na área dolorida para reduzir o inchaço. Para reduzir a dor, recomenda-se tomar um antiinflamatório não esteroidal. É aconselhável consultar um médico.
- Moderado- geralmente ocorrem em doenças da articulação do quadril, acompanhadas de dificuldade na atividade motora e aumento da temperatura corporal. O desconforto aumenta durante a atividade física. É necessário consultar um reumatologista.
- Forte- surgem devido a luxações e fraturas. Acompanhada de limitação ou impossibilidade de atividade física. Em casos de fortes dores na articulação do quadril causadas por lesão, deve-se procurar uma ambulância.
Existem muitas receitas populares usadas para dores na articulação do quadril. É importante lembrar que todos eles são indicados para tratamento sintomático e redução da dor, mas não ajudam a eliminar a causa do problema. O tratamento eficaz é realizado exclusivamente sob a supervisão de um médico qualificado.
Qual médico devo contatar?
Se sentir dores na articulação da anca deve contactar o seu médico de família ou clínico geral, que o encaminhará para um especialista. As doenças do sistema músculo-esquelético são tratadas:
- traumatologista— dor na articulação do quadril devido a atividade física, entorses, quedas e outras lesões
- reumatologista- início súbito de dor nas articulações sem motivo aparente
Você também pode precisar consultar outros médicos: cirurgião, oncologista, especialista em doenças infecciosas, etc.
Diagnóstico
A primeira etapa importante no diagnóstico da dor na articulação do quadril é o exame externo, que inclui necessariamente a anamnese e a palpação. Dependendo da gravidade da doença e das queixas do paciente, são prescritos exames laboratoriais e métodos instrumentais de diagnóstico:
- radiografia- o uso de raios X para examinar uma área específica do corpo
- Tomografia computadorizada e ressonância magnética- métodos de diagnóstico modernos e precisos que permitem obter imagens altamente informativas da articulação e da área ao seu redor
- exame microbiológico de uma amostra de material biológicopermitem detectar a presença de microrganismos patogênicos: vírus e bactérias
- exame de sangue imunológico- permite identificar distúrbios imunológicos, determinar a presença de certos autoanticorpos
- artroscopia (exame endoscópico)— exame com sonda, possibilidade de colher uma amostra de tecido articular para pesquisas futuras
- exame laboratorial de derrame- colher uma amostra de líquido intra-articular durante a punção e identificar nele o agente causador de uma doença infecciosa, verificando a esterilidade
O uso combinado de vários métodos diagnósticos permite identificar a causa da dor na articulação do quadril com alta precisão.
Tratamento
O tratamento da dor na articulação do quadril deve ser prescrito por um médico com base no exame e no diagnóstico. Via de regra, é prescrita terapia medicamentosa ou cirurgia.
Medicamento
O tratamento da dor na articulação do quadril deve ser abrangente, visando eliminar os sintomas e, o mais importante, eliminar a causa do problema. Para tanto, é utilizada terapia medicamentosa, que inclui o uso de:
- antiinflamatórios não esteróides- ajudar a reduzir a dor, aliviar o inchaço
- significa melhorar a microcirculação- ajudar a restaurar a circulação sanguínea e a nutrição dos tecidos articulares
- condroprotetores- promove a restauração do tecido cartilaginoso
- relaxantes musculares- reduzir a dor, melhorar o fluxo sanguíneo na área danificada
- drogas hormonais- para aliviar a dor e suprimir a inflamação
No tratamento da dor na articulação do quadril, os procedimentos fisiológicos são altamente eficazes: massagem, acupuntura, crioterapia e laserterapia. Exercícios terapêuticos especiais e terapia manual também são utilizados.
Cirúrgico
A intervenção cirúrgica está indicada em casos avançados, quando o tratamento conservador não ajuda o paciente. Isto envolve a substituição parcial ou completa da articulação doente por uma prótese.
Prevenção
Reduzir a carga nas pernas retardará os processos patológicos dentro da articulação, por isso recomenda-se que as pessoas obesas comecem a perder peso.
Medidas preventivas ajudarão a reduzir a dor na articulação do quadril:
- caminhada regular
- fisioterapia
- uma dieta equilibrada rica em vitaminas A, C, E
A consulta oportuna com um médico nos primeiros estágios da doença aumenta a eficácia do tratamento e também reduz o risco de complicações e consequências graves para o organismo.